上次說到，Anne, Ben, Candy三位來找我處理暗瘡的問題，而每人的治療方法都不一樣，他們三位在覆診時有不同的問題。
他仨問的, 也是在我看診時，暗瘡患者常問的問題。讓我們一個一個來分析吧。
Anne使用的，是維生素A酸(Retin-A) 藥膏。暗瘡的成因中，最明顯的變化就是毛囊過度角化, 粉刺形成增加。維他命A酸藥膏除了能溶解粉刺角質，還可改變毛囊角化的形成，有從根本治療暗瘡。但是此藥膏在使用初期會有一段比較「艱苦」的適應期，皮膚容易紅腫、脫皮、緊繃甚至刺痛，所謂A酸性皮膚炎現象。
我已建議Anne開始使用A酸藥膏時，一星期塗兩次(星期一、四)，兩星期後如果沒問題，才再增加次數為一星期塗三次 (星期一、三、五)，再兩星期後如果皮膚適應沒問題就可以星期一至星期六每天都塗，星期天休息一天。如果在使用期間開始覺得皮膚發紅、有脫皮跡象、洗面時有些刺痛、或有緊繃的感覺時，便可以暫停幾天，待皮膚回復正常時再重新開始使用。
但Anne就是心急，一開始就每晚都塗A酸藥膏，皮膚不紅腫才怪呢! 我苦口婆心的再解釋一次要如何使用A酸藥膏，以及欲速不達的道理。
服用口服異維A酸，有部分人就會像Ben那樣，初期有「反彈」的現象，就是暗瘡會短期內比未服用前更嚴重。但這是已知的現象，在持續治療4-6星期後就會好轉。
Candy服用的, 是低劑量四環素(抗生素的一種)。之前跟她解釋過，此藥的主要作用在於減少游離脂肪酸的生成，要達到這個效果，至少要服用六至八週，因此只服用了10天的Candy是心急了點。根據一些臨床實驗結果顯示，長期低劑量使用抗生素的副作用很少，較常見的是腸胃不適。少數的病人在服用四環素後皮膚會有光敏感，造成色素沉着，這與個人體質有關, 要做好防曬。(抗生素也有外用藥的劑型，也是取其同樣作用，不過效果因人而異。) 如果怕抗生素會影響腸內菌群的平衡, 可以服用一些益生菌。
其實暗瘡的治療，已經不是科學問題了，在眾多的口服及外用治療中，如何針對不同形式的暗瘡選用合適的治療配搭，是一種藝術。如何能或讓患者遵從醫囑定期回診，更是嚴格考驗醫生及護理團隊的耐性, EQ和智慧。像Anne, Ben和Candy，一有問題一定會在覆診時請教醫生，讓醫生了解用藥的情況，彼此配合，所以他們的暗瘡一定會從臉上消失。
但如果是那種吃一兩個星期的藥覺得沒有進展，就換一個醫生的患者，就可能要一輩子都與暗瘡共存了。
其實天下沒有不能消除啲暗瘡，只有缺乏恆心毅力的患者。只要能與醫生好好配合，醫生一定還你一張無暗瘡的臉龐。